腎性貧血與EPO用藥須知
腎性貧血與EPO用藥須知
何謂的血比容，爲血液中紅血球所佔的體積，一個正常人的Hct，男性是42〜52%，女性是36〜48%。但是因慢性腎衰竭病患無法正常製造血紅球，故大部份的病患皆貧血，在EPO治療下，我們希望透析患者在不輸血的狀況下，Ht能維持在30〜35%。
貧血
經常伴隨著腎臟病及腎衰竭的貧血會導致很多症狀，包括疲勞、嗜睡、食慾喪失、運動能力減少、有時候還會造成上氣不接下氣的症狀。又稱為「腎性貧血」。
貧血的診斷
診斷貧血的簡單方法，是測量血液中血紅素及紅血球的數目。血紅素是紅血球細胞的組成物，並含有鐵質。因此，紅血球的數量減少，則血紅素的數量也會降低。
正常的血紅素値男性是14-17g/dl，女性是12-16g/dl，許多慢性腎衰竭的病人其血紅素値可能會降到5-8g/dl，雖然隨著病人病況不同，其血紅素値也會不同。血紅素値乘以三倍，就是血比値(Hct)。
貧血的原因
雖然貧血有許多原因，但造成腎臟病人貧血的主要原因是紅血球生成素(EPO)產量減少。EPO通常由腎臟製造，EPO刺激骨髓產生紅血球，對腎臟功能正常的人來說，這是一個連續性的動作，以確保他們不會貧血。但是腎衰竭的人，EPO的產量
會減少，導致骨髓產生的紅血球不夠而引起貧血。
會減少，導致骨髓產生的紅血球不夠而引起貧血。
腎臟病人貧血的其他因素
1.血液透析中血液流失
如果腎友在做血液透析，隨著每一次的治療，少量的血液會殘留在透析機內(每次約爲5-10cc) ，如果人工腎臟凝固，則可能會造成高達150cc的血液流失。
2.鐵質缺乏
腎衰竭的病人因鐵質缺乏，無法製造血紅素而導致貧血。但經常輸血的病患則往往儲存了大量的鐵質。
3.紅血球的壽命減少
紅血球的正常壽命差不多爲120天，但是腎臟衰竭的病人只有2/3的壽命，造成這種情形的原因之一是因尿毒的堆積，因為腎臟無法持續不斷的排除尿毒，需要依賴每週2〜3次的清除尿毒素。
4.血液從腸道流失
正常的人每天從腸道流失的血液最多爲2.5ml，但是某些腎友最多可達到5ml，腎臟衰竭的病人發生可能導致血液流失的胃炎(胃部發炎) 的機會也會增加。