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該怎麼注意洗腎動靜脈瘻管的照顧與保養?

該怎麼注意洗腎動靜脈瘻管的照顧與保養?
 
對於血液透析病患,透析的血管通路(動靜脈瘻管)可以說是第二生命。沒有好的血管通路,就無法達成良好的透析品質及效果。開瘻管依照個人血管條件不同,可能為使用自體血管或有接一段人工血管。
 
剛新開完刀的瘻管
 
  • 保持傷口乾燥,清潔 ; 若有滲血、需立即更換無菌紗布。
  • 若有患肢腫脹情形,可抬高末端數天以防腫脹。
  • 若術後傷口腫痛,則先不要運動,以傷口恢復為優先。
  • 術後第三到五天起,可以手壓橡皮球運動前臂以增進瘻管的成熟。
 
每日生活注意事項
 
  • 瘻管肢手不可抽血,打針,量血壓,不可戴過緊的手錶、手環或飾物,不可當枕頭睡覺,袖口勿太緊。
  • 每日注意聽瘻管是否有「咻咻」聲,觸摸是否有震顫電流感。
  • 若有聽診器可聽診檢查瘻管有無聲音更準確。
  • 握球運動:手掌擠壓時用力持續8~10秒才放鬆,重複運動15~20分鐘,可依體力每日做數次。
  • 透析日洗完24小時內不可做握球運動以免滲血。
  • 透析前可用乾淨的毛巾熱敷,促進血液循環。
  • 透析前,先用肥皂與水清洗瘻管周圍的皮膚,保持乾淨。
  • 收針後瘻管需壓迫止血10-15分鐘,確定止血狀態。
  • 止血後應觀察3-5分鐘,不要立即將袖子放下,以免再度出血無法察覺。
  • 回家後,若有針孔再滲血時,先壓迫止血10分鐘以上,再用碘酒消毒,重新覆蓋無菌OK繃或紗布。
  • 透析結束後6小時內傷口不可弄濕,以預防感染,不可提重物,以免再次出血。
  • 透析後若有血腫或瘀血情形,24小時內應冰敷以止血消腫, 一天可做2~3次,每次15~20分,使用乾淨毛巾或冰熱敷袋;24小時後應熱敷及塗抹消瘀血藥膏,以促進血循及消腫。
  • 瘻管若有紅、腫、熱、痛,可能為感染現象,請勿熱敷按摩,要立即就醫處理。
  • 瘻管血管太隆凸時,可以用護腕或彈繃保護,避免不小心外傷。
  • 瘻管受傷出血時,必須立刻壓迫止血盡快就醫。
  • 因透析中常掉血壓導致血管收縮影響瘻管功能,故需控制水份攝取,以免透析間體重增加太多。
  • 天氣寒冷時,須注意瘻管側肢體的保暖,以防因溫度過低,而使血液循環減慢, 造成血管栓塞。
  • 避免抽煙,尼古丁會使血管收縮,亦會影響心血管,容易造成瘻管阻塞。
  • 因研究顯示醫療用遠紅外線照射對於保持瘻管的暢通率有幫助,建議於每次透析中照射瘻管40分鐘左右。(佳永診所備有遠紅外線機來保養瘻管使用)。
 
 

 

 

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